Trombosis de la vena central de la retina (TVCR) bilateral asociada a síndrome de hiperviscosidad en una Macroglobulinemia de Waldenström (MW) - a propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.11565/arsmed.v44i1.1439Palabras clave:
Macroglobulinemia de Waldenström, hiperviscosidad, trombosis vena central de la retina.Resumen
Introducción: la Macroglobulinemia de Waldenström (MW) es un tipo raro de linfoma de células B caracterizado por la proliferación de células linfoplasmocíticas que secretan altas cantidades de inmunoglobulinas M (IgM) monoclonales. Puede presentarse con una amplia gama de síntomas, entre ellos los derivados del aumento de la viscosidad plasmática. Métodos: reportamos un caso de MW que presentó una trombosis de la vena central de la retina (TVCR) bilateral en el contexto de un síndrome de hiperviscosidad (SHV). El objetivo de este trabajo fue revisar algunos aspectos clínicos de la MW, con especial énfasis en el SHV y la TVCR. Resultados: las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la MW son inespecíficas y comunes a otras neoplasias hematológicas. El SHV se produce cuando los niveles de IgM sobrepasan los 3 mg/dL, situación que ocurre en un 15-30% de los pacientes. La TVCR es una complicación grave y rara asociada al SHV, presentándose típicamente como una pérdida de agudeza visual indolora. El fondo de ojo exhibe signos característicos, como tortuosidad venosa y hemorragias retinales hasta la periferia, y la angiografía con fluorosceína y la OCT pueden orientar al diagnóstico y guiar el manejo. El tratamiento incluye la plasmaféresis y tratamientos oftalmológicos basados en agentes antioangiogénicos. Conclusión: la MW es una enfermedad incurable. Sin embargo, es importante sospechar una TVCR en pacientes que debutan con una pérdida de agudeza visual, ya que existen tratamientos efectivos en el manejo de esta complicación.
Descargas
Citas
Alexander P, Flanagan D, Rege K, Foss A & Hingorani M. (2008). Bilateral simultaneous central retinal vein occlusion secondary to hyperviscosity in Waldenstrom's macroglobulinaemia. Eye 22, 1089-1092. DOI: https://doi.org/10.1038/eye.2008.193
Besirsli C & Johnson M. (2013). Immunogammopathy maculopathy associated with Waldenström macroglobulinemia is refractory to conventional interventions for macular edema. Retinal Cases & Brief Reports. 7, 319-324. DOI: https://doi.org/10.1097/ICB.0b013e31828ef0dc
Burgess F, Radwan M, Croft D & Wykoff C. (2018). Diagnostic and Therapeutic Challenges. Retina 38, 203–206. DOI: https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001549
Buske C, Hoster E, Dreyling M, et al. (2009). The addition of rituximab to front-line therapy with CHOP (R-CHOP) results in a higher response rate and longer time to treatment failure in patients with lymphoplasmacytic lymphoma: results of a randomized trial of the German Low-Grade Lymphoma Study Group (GLSG). Leukemia 23, 153-61. DOI: https://doi.org/10.1038/leu.2008.261
Cao C, Torrens M, Espinoza M & Tabilo C. (2017). Guías Prácticas Clínicas para el diagnóstico y tratamiento de la Macroglobulinemia de Waldenstrom. Accedido en http://www.hematologia.org/bases/arch1587.pdf el 18 de junio de 2018
Chanana B, Gupta N & Azad R. (2009) Case report: bilateral simultaneous central retinal vein occlusion in Waldenström's macroglobulinemia. Optometry 80, 350-353. DOI: https://doi.org/10.1016/j.optm.2008.12.007
Dimopoulos M, Kastritis E, Owen R, Kylie R, Landgren O, Morra E et al. (2014). Treatment recommendations for patients with Waldenström macroglobulinemia (WM) and related disorders: IWWM-7 consensus. Blood 124, 1404-1411. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2014-03-565135
Dimopoulos M, Kyle R, Anagnostopoulos A & Treon S. (2005) Diagnosis and management of Waldenstrom's macroglobulinemia. Journal of Clinical Oncology 23, 1564–1577. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2005.03.144
Epstein D, Algvere P, von Wendt G, Seregard S & Kvanta A. (2012). Benefit from Bevacizumab for macular edema in central retinal vein occlusion. Ophthalmology 119, 2587-2591. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.06.037
Feng X, Li C, Shao W, Yuan Y, Qian X, Zheng Q, Li Y & Gao Q. (2018). Intravitreal anti-VEGF agents, oral glucocorticoids, and laser photocoagulation combination therapy for macular edema secondary to retinal vein occlusion: preliminary report. Int J Ophthalmol 11, 429-437
Garcia-Sanz R, Montoto S, Torrequebrada A, de Coca AG, Petit J & Sureda A. (2001). Waldenstrom macroglobulinaemia: presenting features and outcome in a series with 217 cases. British Journal of Haematology 115, 575 –582. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2141.2001.03144.x
Herrinton L & Weiss N (1993). Incidence of Waldenstrom's macroglobulinemia. Blood 10, 3148-3150. DOI: https://doi.org/10.1182/blood.V82.10.3148.bloodjournal82103148
Menke M, Feke G, McMeel J, Branagan A, Hunter Z & Treon S. (2006). Hyperviscosity-Related Retinopathy in Waldenström Macroglobulinemia. Archives of Ophthalmology 124, 1601–1606. DOI: https://doi.org/10.1001/archopht.124.11.1601
Owen R, Pratt G, Auer R, Flatley R, Kyriakou C, Lunn M et al. (2014). Guidelines on the diagnosis and management of Waldenstrom macroglobulinaemia. British Journal of Haematology 165, 316–333. DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.12760
Oza A & Rajkumar S. (2015). Waldenstrom macroglobulinemia: prognosis and management. Blood Cancer Journal 5, 296. DOI: https://doi.org/10.1038/bcj.2015.28
Phekoo K, Jack R, Davies E, Moller H & Schey S. (2008). The incidence and survival of Waldenstrom’s macroglobulinaemia in South East England. Leukemia Research 32, 55 –9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.leukres.2007.02.002
Pulido S, Flaxel C, Adelman R, Hyman L, Folk J & Olsen T. (2016). Retinal Vein Occlusion Preferred Practice Pattern Guidelines. Ophthalmology 123, 182-208 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.10.045
Rajkumar S, Dispenzieri A & Kyle R. (2006) Monoclonal gammopathy of undetermined suignificance, Waldenstrom’s macroglobulinaemia, AL amyloidosis, and related plasma cell disorders: diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings 81, 693-703. DOI: https://doi.org/10.4065/81.5.693
Ratanam M, Ngim Y, Khalidin N & Subrayan V. (2015). Intravitreal bevacizumab: a viable treatment for bilateral central retinal vein occlusion with serous macular detachment secondary to Waldenström macroglobulinaemia. British Journal of Haematology 170, 431-434. DOI: https://doi.org/10.1111/bjh.13307
Sivaprasad S, Amoaku W & Hykin P. (2015). Clinical Guidelines: Retinal Vein Occlusion (RVO) Guidelines. Accedido en https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2015/07/Retinal-Vein-Occlusion-RVO-Guidelines-July-2015.pdf el 15 de junio de 2018
Stone M. (2009). Waldenström's macroglobulinemia: hyperviscosity syndrome and cryoglobulinemia. Clinical Lymphoma and Myeloma 9, 97-9. DOI: https://doi.org/10.3816/CLM.2009.n.026
Yeh S, Kim S, Ho A, Schoenberger S, Bakri S, Ehlers J & Thorne J. (2015). Therapies for macular edema associated with central retinal vein occlusion: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 122, 769-778. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.10.013
Descargas
Publicado
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2019 ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Los autores/as conservan sus derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de primera publicación de su obra, la que estará simultáneamente sujeta a la Licencia CC BY-SA 4.0 (Ver declaración de Acceso Abierto).