Terapias de reemplazo renal en unidades de cuidados intensivos: ¿nefrólogo o intensivista?

Resumen

La insuficiencia renal aguda afecta al 30–50% de los pacientes en UCI, y entre el 15–20% requiere terapias de reemplazo renal (TRR). Existe controversia sobre quién debe prescribir estas terapias: el nefrólogo, experto en soporte renal extracorpóreo, o el intensivista, responsable del manejo integral del paciente crítico. En Chile, esta decisión es compleja por la limitada disponibilidad de intensivistas capacitados y la participación de nefrólogos en unidades críticas. A nivel internacional, la prescripción de TRR varía: en América Latina predomina nefrología (64%), mientras que en Oceanía (77%) y Europa (71%) lo hace el intensivista. Globalmente, el intensivista prescribe en el 62% de los casos, frente al 20% atribuible a nefrología. Esta diversidad refleja diferencias en formación, disponibilidad de especialistas y modelos asistenciales.