Identificación de gatillantes de sistema de respuesta rápida en pacientes de unidades de baja complejidad de un hospital universitario.

Gonzalo Eymin Lago, Francisco Ortega González, Ana Heredia Castro, Tatina Yáñez Ferrada

Resumen


Introducción: Las complicaciones graves de pacientes en unidades de baja complejidad habitualmente son precedidas por alteración en los signos vitales. Los equipos de respuesta rápida (ERR) atienden precozmente a pacientes con alteración de signos vitales que se relacionan con resultados adversos. Nuestro  objetivo es determinar la tasa  de gatillantes de ERR en pacientes hospitalizados en unidades de baja complejidad y su eventual relación con eventos adversos posteriores. Métodos: Observación de registros de una cohorte prospectiva de pacientes mayores de 18 años en unidades de baja complejidad de un hospital universitario. Resultados: Se encontraron gatillantes en 50 de 1144 pacientes (4,4%). La edad promedio fue de  58 años, y 58% fueron mujeres. Los gatillantes más frecuentes fueron: Hipotensión (40%), frecuencia respiratoria mayor a 25 por minuto (26%) y Saturación de oxígeno menor a 90% (24%). Presentaron eventos adversos mayores 6 pacientes (12%), 1 de ellos con desenlace fatal y los 6 fueron trasladados a unidad de mayor complejidad. No existió diferencia significativa entre quienes tuvieron 1 o 2 gatillantes en relación a eventos adversos mayores. Los 3 pacientes que presentaron compromiso de conciencia sufrieron eventos adversos mayores incluyendo la muerte de uno. Conclusión: Los gatillantes más frecuentes fueron hipotensión y taquipnea. La presencia de dos eventos gatillantes muestra una tendencia a un peor resultado, si bien no alcanza significancia estadística. Dado nuestra eventual tasa de activación de ERR si se justificaría la implementación de estos equipos en nuestro medio.


Palabras clave


Equipo de respuesta rápida del hospital; resucitación; paro cardiaco; incautación; insuficiencia; inconciencia.

Texto completo:

PDF

Referencias


Alam N, Hobbelink EL, van Tienhoven AJ, van de Ven PM, Jansma EP, Nanayakkara PW 2014. The impact of the use of the Early Warning Score (EWS) on patient outcomes: a systematic review. Resuscitation 85, 587-94.

Berwick DM, Calkins DR, McCannon CJ, Hackbarth AD. 2006. The 100.000 Lives Campaign. Setting a Goal and a Deadline for Improving Health Care Quality. JAMA 295, 324-7.

Brunsveld-Reinders AH, Ludikhuize J, Dijkgraaf MG, Arbous MS, de Jonge E; COMET study group. 2016. Unexpected versus all-cause mortality as the endpoint for investigating the effects of a Rapid Response System in hospitalized patients. Crit Care 20, 168.

Buist MD, Jarmolowski E, Burton PR, Bernard SA, Waxman BP, Anderson J. 1999. Recognizing clinical instability in hospital patients before cardiac arrest or unplanned admission to intensive care: a pilot study in a tertiary-care hospital. Med J Aust 171, 22-5.

Chan PS, Jain R, Nallmothu BK, Berg RA, Sasson C. 2010. Rapid Response Teams. A systematic Review and Meta-analysis. Arch Inter Med 170, 18-26.

Chen J, Bellomo R, Flabouris A, Hillman K, Assareh H, Ou L. 2015. Delayed Emergency Team Calls and Associated Hospital Mortality: A Multicenter Study. Crit Care Med 43, 2059-65.

DeVita MA, Bellomo R, Hillman K, Kellum J, Rotondi A, Teres D et al. 2006. Findings of the first consensus conference on medical emergency teams. Crit Care Med 34, 2463-78.

DeVita MA, Smith GB, Adam SK, Adams-Pizarro I, Buist M, Bellomo R, et al. 2010. Identifying the hospitalised patient in crisis, a consensus conference on the afferent limb of rapid response systems. Resuscitation 81, 375-82.

Gobierno de Chile, Superintendencia de Salud, Intendencia de prestadores de salud, Unidad técnica Asesora. Sistema de alerta ante situaciones de riesgo vital (Clave Azul), http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-6926_recurso_1.pdf, Accesado el 26 de julio del 2017.

Hillman K, Chen J, Cretikos M, Bellomo R, Brown D, Doig G, et al. 2005. Introduction of the medical emergency team (MET) system: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 365, 2091-7.

Jones DA, McIntyre T, Baldwin I, Mercer I, Kattula A, Bellomo R. 2007. The medical emergency team and end-of-life care: a pilot study. Crit Care Resusc 9, 151-6.

Jones DA, DeVita MA, Bellomo. 2011 R. Rapid Response Teams. N Engl J Med 365, 139-46.

Maharaj R, Raffaele I, Wendon J. 2015. Rapid response systems: a systematic review and meta-analysis. Critical Care 19, 254.

McNeill G, Bryden D. 2013. Do either early warnings systems or emergency response teams improve hospital patients survival? A systematic review. Resuscitation 84, 1652-1667.

Peberdy MA, Kaye W, Ornato JP, Larkin GL, Nadkarni V, Mancini ME, et al. 2003. Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital: A report of 14720 cardiac arrest from the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Resuscitation 58, 297-308.

Tirkkonen J, Tamminen T, Skrifvars MB. 2017. Outcome of adult patients attended by rapid response teams: A systematic review of the literature. Resuscitation 112, 43-52.

Walston JM, Cabrera D, Bellew SD, Olive MN, Lohse CM, Bellolio MF. (2016). Vital Signs Predict Rapid-Response Team Activation Within Twelve Hours of Emergency Department Admission. West J Emerg Med 17, 324-30.

Winters BD, Weaver SJ, Pfoh ER, Yang T, Pham JC, Dy SM. 2013. Rapid-response systems as a patient safety strategy: a systematic review. Ann Intern Med 158, 417-25.




DOI: http://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v43i2.1280



Copyright (c) 2018 ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.

ISSN: 1234-5678 © Dirección de Extensión y Educación Continua, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. http://www.arsmedica.cl

Journal Supported by