Neurosífilis con neuropatía óptica y auditiva simultáneas en un paciente VIH positivo

Neurosyphilis with simultaneous optic and auditive involvement in an HIV-positive patient

Autores/as

  • Jorge Correa Especialista en Enfermedades Infecciosas, Médico de Planta Unidad 10, División B, HIFJM
  • María Florencia Villafañe Especialista en Enfermedades Infecciosas, Jefa Unidad 10, División B, HIFJM
  • Marcelo Eduardo Corti Jefe División, Hospital de Infecciosas F. J. Buenos Aires Muñiz
  • Rodrigo Merello Especialista en Oftalmología, Sección Uveítis, Hospital Oftalmológico Dr. P. Lagleyze, Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.11565/arsmed.v47i2.1897

Palabras clave:

neurosífilis, VIH, SIDA, neuritis óptica, otosífilis

Resumen

Introducción: a partir del año 2000, los médicos han asistido a un retorno de la sífilis vinculado a prácticas sexuales no protegidas y con parejas múltiples, en especial entre hombres que tienen sexo con hombres. La coinfección Treponema pallidum/virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) modifica tanto la historia natural de la sífilis, incrementando la incidencia de neurosífilis temprana, como la respuesta al tratamiento con penicilina. Métodos: un paciente varón, peruano, de 36 años, seropositivo para VIH, consulta por disminución de la agudeza visual en ojo derecho, pérdida de la audición, tinnitus, mareos y vértigo. Refería antecedentes de sífilis en los 2 años previos. Resultados: el examen oftalmológico efectuado al paciente mostró células en el segmento anterior del ojo derecho. El fondo de ojo reveló la existencia de inflamación del nervio óptico asociada con panuveítis. En base a los hallazgos clínicos, los valores de VDRL en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) se diagnosticó neurosífilis (NS) con neuritis óptica, panuveítis y otosífilis en un paciente coinfectado por VIH. El paciente fue tratado con penicilina G sódica intravenosa, 4 millones de UI cada 4 horas, durante 2 semanas con buena respuesta clínica. Discusión: el compromiso de los pares craneales óptico y auditivo puede representar la manifestación de una NS temprana, en especial, en el contexto de un paciente VIH positivo. De acuerdo con nuestro conocimiento, este sería el segundo caso publicado de compromiso simultáneo del nervio óptico y del aparato vestíbulo-coclear en un paciente con NS.

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Publicado

2022-06-28

Cómo citar

Correa, J., Villafañe, M. F., Corti, M. E., & Merello, R. (2022). Neurosífilis con neuropatía óptica y auditiva simultáneas en un paciente VIH positivo: Neurosyphilis with simultaneous optic and auditive involvement in an HIV-positive patient. ARS MEDICA Revista De Ciencias Médicas, 47(2), 36–41. https://doi.org/10.11565/arsmed.v47i2.1897

Número

Sección

Casos Clinicos