Inyección local de toxina botulínica para la prevención de cicatrices hipertróficas y queloides: una revisión panorámica

Resumen

Introducción: Las cicatrices hipertróficas y los queloides resultan de un proceso de cicatrización anómalo que puede afectar significativamente la calidad de vida. Existen diversas alternativas terapéuticas; sin embargo, suelen implicar altos costos y resultados poco predecibles. La toxina botulínica se ha propuesto como tratamiento preventivo, aunque la evidencia disponible no ha permitido establecer conclusiones definitivas. El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia proveniente de revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados sobre el efecto de la inyección local de toxina botulínica en la prevención de cicatrices hipertróficas y queloides posteriores a trauma quirúrgico cutáneo. Métodos: Se realizó una revisión panorámica siguiendo las directrices PRIOR (Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews). Se buscó en la base de datos Epistemonikos hasta enero de 2024. La calidad de las revisiones se evaluó mediante la herramienta AMSTAR-2. Se compararon revisiones con preguntas similares, se calcularon el área cubierta y el área cubierta corregida para determinar el grado de superposición, y se exploraron las causas de las diferencias entre las revisiones. Resultados: Se incluyeron quince revisiones, todas con nivel de confianza bajo o críticamente bajo según AMSTAR-2. El área cubierta fue de 28,38% y el área cubierta corregida del 23,26%, lo que indica una superposición elevada. Las revisiones reportaron un efecto beneficioso sobre la apariencia de las cicatrices y la satisfacción del paciente; no obstante, los resultados respecto a eventos adversos fueron variables. Conclusión: La toxina botulínica puede constituir una alternativa para prevenir cicatrices hipertróficas y queloides tras un trauma quirúrgico cutáneo; sin embargo, dado el bajo nivel de confianza de las revisiones, estos hallazgos deben interpretarse con cautela.