Potenciales riesgos y beneficios de la marihuana y su legislación

María Pía Nitsche Royo, Alexandra Fischman, Juan José Trebilcock, Nicolás Zamorano

Resumen


Introducción: la prevalencia del consumo de marihuana en Chile ha aumentado significativamente durante los últimos años, lo que se ha asociado a una disminución en la percepción de su riesgo y de una mayor accesibilidad. Este cambio epidemiológico es preocupante debido a los múltiples riesgos y efectos adversos asociados al consumo de cannabis, los que se encuentran avalados por la evidencia disponible. Métodos: se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa de la literatura, usándose como estrategia de búsqueda los términos: cannabis/marihuana-medicinal, cannabis/marihuana-efectos adversos, cannabis/marihuana-legislación. Dentro de los criterios de selección de los estudios se consideró la fecha de publicación, el diseño y la relevancia de éstos. Resultados: el cannabis ha demostrado potenciales efectos adversos a nivel cognitivo, psiquiátrico, estructural cerebral, entre otros. No existen evidencias suficientes que avalen el uso del cannabis medicinal donde sus beneficios no superan sus riesgos. La experiencia a nivel internacional de tender a una legislación más flexible en torno al cannabis ha propiciado consecuencias negativas a nivel poblacional y al menos hasta el momento no han cumplido los objetivos planteados. Conclusiones: en Chile actualmente está en discusión en el Senado un proyecto de ley más permisivo frente al uso de esta planta. Esto lleva implícito el riesgo de una mayor disminución en la percepción de riesgo y un aumento de la accesibilidad, lo cual podría provocar un mayor consumo en poblaciones vulnerables, con todos los riesgos y costos que esto podría traer asociado. Es preciso, entonces, plantear que se requiere un marco regulatorio capaz de proteger a la población, y que, de legislarse la aprobación del uso medicinal de la marihuana, se haga solo una vez que se compruebe rigurosamente que, tanto a modo individual como a nivel país, los beneficios de la legalización sean mayores a los riesgos.


Palabras clave


cannabis; marihuana: legislación; THC; cannabis medicinal; efectos negativos.

Texto completo:

PDF

Referencias


Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (2018). Medicamentos de uso humano - Estupefacientes y Psicotropos.

Batalla A, Bhattacharyya S, Yücel M, Fusar-Poli P, Crippa JA, Nogué S, Torrens M, Pujol J, Farré M & Martin-Santos R (2013). Structural and functional imaging studies in chronic cannabis users: A systematic review of adolescent and adult findings Public Libr Sci One 8, e55821.

Borodovsky J & Budney A (2018). Cannabis regulatory science: risk–benefit considerations for mental disorders Int Rev Psychiatry 30, 183-202

Brumback T, Castro N, Jacobus J & Tapert S (2016). Effects of Marijuana use on brain structure and function. International review of neurobiology 129, 33–65.

Oliva K (2017). Modifica el Código sanitario para incorporar y regular el uso medicinal de productos derivados de cannabis. Accedido en: https://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=11842&prmBoletin=11327-11 el 10-05-2018.

CADIME Escuela Andaluza de Salud Pública (1994). Estupefacientes: prescripción y dispensación. Accedido en:https://www.easp.es/pepsa/estudios+y+documentos/otros+estudios/mono19946.pdf el 24-05-2018

Castillo C & Bachelet M (2015). Modificación de los Decretos Supremos No 404 y 405. Accedido en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/decreto_84_15_sp.pdf el 18-06-2018

Devinsky O, Patel AD, Cross JH, Villanueva V, Wirrell EC, Privitera M, Greenwood SM, Roberts C, Checketts D, VanLandingham KE & Zuberi SM (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox–Gastaut Syndrome N Engl J Med 378, 1888–1897.

ElSohly M, Mehmedic Z, Foster S, Gon C, Chandra S & Church JC (2016). Changes in Cannabis potency over the last 2 decades (1995-2014): Analysis of current data in the United States. Biol Psychiatry 79, 613–619.

Di Forti M, Iyegbe C, Sallis H, Kolliakou A, Falcone MA, Paparelli A, Sirianni M, La Cascia C, Stilo SA, Marques TR, Handley R, Mondelli V, Dazzan P, Pariante C, David AS, Morgan C, Powell J & Murray RM (2012). Confirmation that the AKT1 (rs2494732) genotype influences the risk of psychosis in Cannabis users. Biol Psychiatry 72, 811–816.

Friedman D & Devinsky O (2015). Cannabinoids in the Treatment of Epilepsy. N Engl J Med 373, 1048-1058

Fundación Epistemonikos (2018). El uso de Cannabis en personas enfermas no produce mejoría y causa daño a la salud. Accedido en: http://sotox.cl/fundacion-epistemonikos-informa-el-uso-de-cannabis-en-personas-enfermas-no-produce-mejoria-y-causa-dano-a-la-salud/ el 02-05-2018

Gloss D & Vickrey B (2014). Cannabinoids for Epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 5

Hall W & Degenhardt L (2009). Adverse health effects of non-medical Cannabis use Lancet 374, 1383–1391.

Hasin DS, Sarvet AL, Cerdá M, Keyes KM, Stohl M, Galea S & Wall MM (2017). US adult illicit Cannabis use, Cannabis use disorder, and medical marijuana laws. JAMA Psychiatry 74, 579.

Higuera-Matas A, Ucha M & Ambrosio E (2015). Long-term consequences of perinatal and adolescent cannabinoid exposure on neural and psychological processes. Neurosci Biobehav Rev 55, 119–146.

Instituto de Regulación y Control del Cannabis (2018). Mercado regulado del Cannabis. Accedido en: http://www.pensamientopenal.com.ar/system/files/2018/05/miscelaneas46504.pdf el 05-05-2018

Krishnan S, Cairns R & Howard R (2009). Cannabinoids for the treatment of dementia. Cochrane Database Syst Rev 15

Lopez-Quintero C, Pérez de los Cobos J, Hasin D, Okuda M, Wang S, Grant B & Blanco C (2011). Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: Results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Drug Alcohol Depend 115, 120–130.

Lorenzini P, Ceroni G, De Urresti A, Gutiérrez H, Gutiérrez R, Monckeberg N, Robles A & Sepúlveda A (2014). Evaluación de la Ley No20.000. Accedido en: https://www.camara.cl/pdf.aspx?prmID=21758&prmTIPO=DOCUMENTOCOMISION el 15-06-2018

Luengo D (2012). ¿Es la marihuana puerta de entrada a otras drogas? Bol Obs Chil Drog Accedido en: http://www.senda.gob.cl/media/boletines/Boletin%2011%20Es%20la%20marihuana%20una%20puerta%20de%20entrada%20a%20otras%20drogas.pdf el 03-07-2018

Lutge EE, Gray A & Siegfried N (2013). The medical use of cannabis for reducing morbidity and mortality in patients with HIV/AIDS. Cochrane Database Syst Rev 30.

McLoughlin BC, Pushpa-Rajah JA, Gillies D, Rathbone J, Variend H, Kalakouti E & Kyprianou K (2014). Cannabis and schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 14.

Mena I, Dörr A, Viani S, Neubauer S, Gorostegui ME, Dörr MP & Ulloa D (2013). Effects of marijuana consumption in students on brain functions demonstrated by means of neuropsychological tests and neuro-SPECT imaging. Salud Mental 36, 367-374.

Ministerio del Interior 2005 Ley No 20.000. Código Penal. Santiago, Chile, 2005. Accedido en: https://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=235507 el 29-06-2018

Nacional. B del C (2015). Modifica los decretos supremos No 404 y 405, ambos de 1983, reglamento de estupefacientes y reglamento de psicotrópicos, respectivamente, ambos del ministerio de salud. Accedido en: https://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1085003 el 15-07-2018

Naciones Unidas (1961). Convención única de 1961 sobre estupefacientes. Accedido en: https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/1961-Convention/convention_1961_es.pdf el 25-06-2018

National Highway Traffic Safety Administration (2015). National roadside survey of alcohol and drug use by drivers. Accedido en: https://www.nhtsa.gov/sites/nhtsa.dot.gov/files/812118-roadside_survey_2014.pdf el 30- 06-2018

Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (2018). Informe Europeo sobre Drogas Tendencias y novedades. Accedido en: http://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/8585/20181816_TDAT18001ESN_PDF.pdf el 03-07-2018

Observatorio Uruguayo de Drogas (2016). VI Encuesta Nacional en Hogares sobre Consumo de Drogas, 2016.Informe de investigación. Accedido en:https://www.gub.uy/jnd/sites/jnd/files/documentos/publicaciones/201609_VI_encuesta_hogares_OUD_ultima_rev.pdf el 05-07-2018

Rabin R & George T (2017). Understanding the link between cannabinoids and psychosis. Clin Pharmacol Ther 101, 197–199.

Rubino T & Parolaro D (2015). The impact of exposure to cannabinoids in adolescence: Insights from animal models. Biol Psychiatry 79, 578-85.

Scott JC, Slomiak ST, Jones JD, Adon ;, Rosen FG, Moore TM & Gur RC (2018). Association of Cannabis with cognitive functioning in adolescents and young adults. JAMA Psychiatry 75, 585-595

SENDA, Observatorio Chileno de Drogas (2016). Décimo primer estudio nacional de drogas en población general. Accedido en: http://www.senda.gob.cl/wp-content/uploads/2017/12/InformeENPG2016.pdf el 17-05-2018

Smith L, Azariah F, Lavender V, Stoner N & Bettiol S (2015). Cannabinoids for nausea and vomiting in cancer patients receiving chemotherapy ( Protocol ). Cochrane Database Syst Rev 12

Tervo-Clemmens B, Simmonds D, Calabro FJ, Day NL, Richardson GA & Luna B (2018). Adolescent cannabis use and brain systems supporting adult working memory encoding, maintenance, and retrieval. Neuroimage 169, 496–509.

Troup LJ, Andrzejewski JA, Braunwalder JT & Torrence RD (2016). The relationship between cannabis use and measures of anxiety and depression in a sample of college campus cannabis users and non-users post state legalization in Colorado. PeerJ 8, 4.

United Nations Office on Drugs and Crime. (2017). Global overview of drug demand and supply. World Drug Rep. Accedido en: https://www.unodc.org/wdr2017/index.html el 12-05-2018

Walitt B, Lose P, Fitscharles M, Phillips T & Häuser W (2016). Cannabinoids for fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev 18, 7

Zalesky A, Solowij N, Yucel M, Lubman DI, Takagi M, Harding IH, Lorenzetti V, Wang R, Searle K, Pantelis C & Seal M (2012). Effect of long-term cannabis use on axonal fibre connectivity. Brain 135, 2245–2255.




DOI: http://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v43i3.1496



Copyright (c) 2018 ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.

ISSN: 1234-5678 © Dirección de Extensión y Educación Continua, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. http://www.arsmedica.cl

Journal Supported by