¿Existe relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de agitación postanestésica en niños?

Alejandro González Arellano, Nicolás Aeschlimann, Augusto Rolle, Pamela Chomali, Laura Gebauer, Mauricio Ibacache

Resumen


Introducción. La inducción anestésica con sevofluorano se asocia con agitación postanestésica (APA) en niños. Concentraciones de sevofluorano mayores a 6% producen actividad cerebral epileptiforme, la que podría estar relacionada a APA.

El propósito de este estudio fue comparar el efecto de dos diferentes concentraciones de inducción anestésica con sevofluorano sobre la incidencia de APA, en niños sometidos a cirugía infraumbilical. Método. Estudio prospectivo y doble ciego, en pacientes de 2 a 7 años, operados de fimosis o hernia inguinal con anestesia general y bloqueo epidural caudal. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir sevofluorano 5% (grupo S5) o sevofluorano 8% (grupo S8). Se registraron variables demográficas, signos vitales, profundidad anestésica utilizando índice biespectral (BIS) y respuesta motora durante distintos momentos de la anestesia. Se evaluó la presencia de agitación en pabellón y recuperación utilizando la escala de APA pediátrica (PAED). Análisis estadístico: t-test o Mann-Whitney y test Chi-cuadrado o Fisher, p < 0,05 considerada significativa. Resultados. Se reclutaron 33 pacientes, 16 en el grupo S5 y 17 en el grupo S8. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a variables demográficas, signos vitales, respuesta motora y valores de BIS. No hubo diferencias significativas en la incidencia de APA en pabellón (S5: 31,3% y S8: 35,3%) y en recuperación (S5: 43,8% y S8: 41,2%), entre los grupos. Conclusión. No habría relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de APA en niños sometidos a cirugía infraumbilical con anestesia general y bloqueo caudal.


Palabras clave


Niños; agentes inhalatorios; sevofluorano; agitación postanestésica; inducción anestésica.

Texto completo:

PDF

Referencias


Büttner W & Finke W. (2000). Analysis of behavioural and physiological parameters for the assessment of postoperative analgesic demand in newborns, infants and Young children: a comprehensive report on seven consecutive studies. Paediatr Anaesth 10, 303-318.

Chandler JR, Myers D, Mehta D, Whyte E, Groberman MK, Montgomery CJ & Ansermino JM. (2013). Emergence delirium in children: a randomized trial to compare total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil to inhalational sevoflurane anesthesia. Pediatr Anesth 23, 309-315.

Costi D, Cyna AM, Ahmed S, Stephens K, Strickland P, Ellwood J, Larsson JN, Chooi C, Burgoyne LL & Middleton P. (2014). Effects of sevoflurane versus other general anaesthesia on emergence agitation in children. The Cochrane Database of Syst Rev 9, CD007084. doi: 10.1002/14651858.CD007084.pub2. Review

Dahmani S, Delivet H, Hilly J. (2014). Emergence delirium in children: an update. Curr Opin Anaesthesiol 27, 309-315.

Deutsch N, Ohliger S, Motoyama EK & Cohen IT. (2017). Induction, Maintenance, and Recovery. In Anesthesia for Infants and Children, ed. Davis PJ & Cladis FP, pp. 370-398. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier.

Faulk DJ, Twite MD, Zuk J, Pan Z, Wallen B & Friesen RH. (2010). Hypnotic Depth and the Incidence of Emergence Agitation and Negative Postoperative Behavioral Changes. Paediatr Anaesth 20, 72-81.

Frawley G & Davidson A. (2017). Inhaled Anesthetic Agents. In Anesthesia for Infants and Children, ed. Davis PJ & Cladis FP, pp. 200-213. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier.

Frederick HJ, Wofford K, de Lisle Dear G & Schulman SR. (2016). A Randomized Controlled Trial to Determine the Effect of Depth of Anesthesia on Emergence Agitation in Children. Anesth Analg 122, 1141-1146.

González A, Ibacache M, Puga V, Carmona J, De la Fuente N & Zamora M. (2016). Determinación de factores de riesgo de agitación post-anestésica en pacientes pediátricos. Rev Chil Anest 45 (Supl 1), S31-32.

Kreuzer I, Osthaus WA, Schultz A & Schultz B. (2014). Influence of the Sevoflurane Concentration on the Occurrence of Epileptiform EEG Patterns. PLoS ONE 9, e89191. doi:10.1371/journal.pone.0089191.

Kuratani N & Oi Y. (2008). Greater incidence of emergence agitation in children after sevoflurane anesthesia as compared with halothane: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology 109, 225-232.

Pickard A, Davies P, Birnie K & Beringer R (2014). Systemic review and meta-analysis of the effect of intraoperative 2-adrenergic agonists on postoperative behavior in children. Br J Anaesth 112, 982-990.

Schultz B, Otto C, Schultz A, Osthaus WA, Krauß T, Dieck T, Sander B, Rahe-Meyer N & Raymondos K. (2012). Incidence of Epileptiform EEG Activity in Children during Mask Induction of Anaesthesia with Brief Administration of 8% Sevoflurane. PLoS ONE 7, e40903. doi:10.1371/journal.pone.0040903.

Silkich N & Lerman J. (2004). Development and Psychometric Evaluation of the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale. Anesthesiology 100, 1138-1145.

Vlajkovic GP, Sindjelic RP. (2007). Emergence Delirium in Children: Many Questions, Few Answers. Anesth Analg 104, 84-91.

Voepel-Lewis T, Malviya S & Tait AR. (2003). A prospective cohort study of emergence agitation in the pediatric postanesthesia care unit. Anesth Analg 96, 125-130.

Yasui Y, Masaki E & Kato F (2007). Sevofluorane Directly Excites Locus Coeruleus Neurons of Rats. Anesthesiology 107, 992-1002.




DOI: http://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v42i3.823



Copyright (c) 2017 ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.

ISSN: 1234-5678 © Dirección de Extensión y Educación Continua, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. http://www.arsmedica.cl

Journal Supported by