Errores en la técnica inhalatoria en pacientes con asma y EPOC en Atención Primaria
DOI:
https://doi.org/10.11565/arsmed.v50i2.2128Palabras clave:
inhaladores, errores, EPOC, asma, atención primaria, tratamientoResumen
Introducción: El asma y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) son patologías respiratorias prevalentes, donde el correcto uso de inhaladores es clave para el control de los síntomas. Sin embargo, se ha reportado una alta frecuencia de errores críticos en la técnica inhalatoria, lo que impacta negativamente en la efectividad del tratamiento. Este estudio tiene como objetivo describir la frecuencia y los factores asociados a errores en la técnica inhalatoria en pacientes con asma y EPOC en atención primaria. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo analítico de corte transversal en pacientes mayores de 20 años con diagnóstico de asma o EPOC, controlados en un CESFAM. Se evaluó la técnica inhalatoria mediante una lista de cotejo basada en el “Test de adhesión a los inhaladores”. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, y se aplicó regresión logística multivariada para identificar factores asociados a la presencia de errores críticos. Resultados: Se incluyeron 222 pacientes (97 con asma, 125 con EPOC). Un 50,9% presentó al menos un error crítico, siendo más frecuente en pacientes con EPOC (59,2%) que en asmáticos (40,2%) (p<0,001). Los errores más comunes fueron “efectuar varias pulsaciones” (28.85%), “ausencia de apnea” (23,9%) e “inhalación demasiado rápida” (10,8%). Mayor cantidad de inhaladores en EPOC y los años desde el diagnóstico y nivel educacional en asma se asociaron a menor probabilidad de cometer errores críticos. Conclusiones: Los errores en la técnica inhalatoria son frecuentes, especialmente en pacientes con EPOC. La educación continua podría mejorar la adherencia y efectividad del tratamiento.
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Al Wachami N, Guennouni M, Iderdar Y, Boumendil K, Arraji M, Mourajid Y, & Chahboune M. (2024). Estimating the global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 24(1), 297. https://doi.org/10.1186/s12889-024-17686-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-17686-9
Boers E, Barrett M, Su JG, Benjafield A V, Sinha S, Kaye L, & Malhotra, A. (2023). Global burden of chronic obstructive pulmonary disease through 2050. JAMA Network Open 6(12), e2346598-e2346598. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.46598 DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.46598
Cabrera O, Arancibia F, Freire F, Villarroel R, Contador M, Cavada C, & Olave C. (2023). Evaluación e impacto de la educación de la técnica inhalatoria en pacientes adultos que usan inhalador de dosis medida. Respirar 15 (2), 4-4. https://doi.org/10.55720/respirar.15.2.4 DOI: https://doi.org/10.55720/respirar.15.2.4
Castel-Branco MM, Fontes A, & Figueiredo IV. (2017). Identification of inhaler technique errors with a routine procedure in Portuguese community pharmacy. Pharmacy Practice (Granada) 15(4). https://doi.org/10.18549/PharmPract.2017.04.1072 DOI: https://doi.org/10.18549/PharmPract.2017.04.1072
Cho-Reyes S, Celli BR, Dembek C, Yeh K, & Navaie M. (2019). Inhalation technique errors with metered-dose inhalers among patients with obstructive lung diseases: a systematic review and meta-analysis of US studies. Chronic obstructive pulmonary diseases (Miami, Fla.) 6(3), 267-280. https://doi.org/10.15326/jcopdf.6.3.2018.0168 DOI: https://doi.org/10.15326/jcopdf.6.3.2018.0168
Chrystyn H, van der Palen J, Sharma R, Barnes N, Delafont B, Mahajan A, & Thomas M. (2017). Device errors in asthma and COPD: systematic literature review and meta-analysis. NPJ primary care respiratory medicine 27(1), 22. https://doi.org/10.1038/s41533-017-0016-z DOI: https://doi.org/10.1038/s41533-017-0016-z
Dharmage SC, Perret JL, & Custovic A. (2019). Epidemiology of asthma in children and adults. Frontiers in pediatrics 7, 246. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00246 DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2019.00246
Global Iniatiative for Asthma. (2024) Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024. Updated May 2024. Disponible en: https://ginasthma.org/2024-report/Consultado el 10 de junio de 2025.
GOLD (2025). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report. Disponible en: https://goldcopd.org/2025-gold-report/Consultado el 10 de junio de 2025.
Kocks JW, Chrystyn H, Van Der Palen J, Thomas M, Yates L, Landis SH, & Molimard M. (2018). Systematic review of association between critical errors in inhalation and health outcomes in asthma and COPD. NPJ primary care respiratory medicine 28(1), 43. https://doi.org/10.1038/s41533-018-0110-x DOI: https://doi.org/10.1038/s41533-018-0110-x
Manríquez P, Acuña AM, Muñoz L, & Reyes A. (2015). Estudio sobre la técnica inhalatoria en pacientes asmáticos: diferencias entre pacientes pediátricos y adultos. Jornal Brasileiro de Pneumologia 41, 405-409. https://doi.org/10.1590/S1806-3713201500000014 DOI: https://doi.org/10.1590/S1806-3713201500000014
MINSAL (2013a). Guia Clínica Asma Bronquial del Adulto. Disponible en https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2014/12/Asma-Bronquial-Adultos.pdf Consultado el 19 de junio de 2025.
MINSAL (2013b). Guía Clínica Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio. Disponible en https://www.superdesalud.gob.cl/difusion/572/articles-655_recurso_1.pdf Consultado el 10 de junio de 2025.
Miravitlles M, Calle M, Molina J, Almagro P, Gómez J, Trigueros J. et al. (2022) Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Archivos de Bronconeumología 58, 69-81. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.005
Munteanu LA, Fildan AP, Tudorache E, Fira-Mladinescu O, Frandes M, Timar B, ... & Tofolean DE. (2019). Inhaler technique errors in Romanian patients with asthma-a multicenter study. Patient preference and adherence 13, 1401-1414. https://doi.org/10.2147/PPA.52097171401-1414. DOI: https://doi.org/10.2147/PPA.S209717
Ngo CQ, Phan DM, Vu GV, Dao PN, Phan PT, Ch HT, & Ho RC. (2019). Inhaler technique and adherence to inhaled medications among patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Vietnam. International journal of environmental research and public health 16(2), 185. https://doi.org/10.3390/ijerph16020185 DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph16020185
Plaza V, Fernández-Rodríguez C, Melero C, Cosío BG, Entrenas LM, De Llano LP, & TAI Study Group. (2016). Validation of the 'Test of the Adherence to Inhalers'(TAI) for asthma and COPD patients. Journal of aerosol medicine and pulmonary drug delivery, 29(2), 142-152. https://doi.org/10.1089/jamp.2015.1212 DOI: https://doi.org/10.1089/jamp.2015.1212
Ramírez BLS, Paladines RAH, & Merino MFL. (2021). Nivel de adhesión y prevalencia a inhaladores en pacientes ambulatorios con asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica-Científica CAMbios HECAM 20(1), 74-79. https://doi.org/10.36015/cambios.v20.n1.2021.631 DOI: https://doi.org/10.36015/cambios.v20.n1.2021.631
Sanchis J, Gich I, Pedersen S, & Team ADMI. (2016). Systematic review of errors in inhaler use: has patient technique improved over time?. Chest 150(2), 394-406. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.03.041 DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.03.041
Sotomayor H, Vera A, Naveas R, & Sotomayor C. (2001). Evaluación de las técnicas y errores en el uso de los inhaladores de dosis medida en el paciente adulto. Revista médica de Chile 129(4), 413-420. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001000400010 DOI: https://doi.org/10.4067/S0034-98872001000400010
Szalontai K, Gémes N, Furák J, Varga T, Neuperger P, Balog JÁ, & Szebeni GJ. (2021). Chronic obstructive pulmonary disease: epidemiology, biomarkers, and paving the way to lung cancer. Journal of clinical medicine 10(13), 2889. https://doi.org/10.3390/jcm10132889 DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10132889
Usmani OS, Lavorini F, Marshall J, Dunlop WCN, Heron L, Farrington E, & Dekhuijzen R. (2018). Critical inhaler errors in asthma and COPD: a systematic review of impact on health outcomes. Respiratory research 19 (1), 10. https://doi.org/10.1186/s12931-017-0710-y DOI: https://doi.org/10.1186/s12931-017-0710-y
Yuan L, Tao J, Wang J, She W, Zou Y, Li R, ... & Zhang M. (2025). Global, regional, national burden of asthma from 1990 to 2021, with projections of incidence to 2050: a systematic analysis of the global burden of disease study 2021. EClinical Medicine 80, 103051. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.103051 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.103051
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