Caracterización sociodemográfica y clínica de usuarias y usuarios de psicofármacos usando datos del mundo real de la Red de Atención Primaria de Salud Municipal de Valdivia, Chile
DOI:
https://doi.org/10.11565/arsmed.v50i3.2124Palabras clave:
psicofármacos, atención primaria de salud (APS), datos del mundo real (RWD), polifarmacia, trastornos mentales y del comportamiento, optimización de prescripciónResumen
Introducción: El uso de psicofármacos en la Atención Primaria de Salud (APS) plantea desafíos en la seguridad y calidad del tratamiento, especialmente en poblaciones vulnerables. Este estudio analiza los patrones de prescripción y características sociodemográficas y clínicas de usuarios de psicofármacos en la red de salud municipal de Valdivia durante 2022, con énfasis en polifarmacia y uso off-label. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo basado en datos de mundo real (RWD) obtenidos del sistema de registro clínico electrónico Rayen en centros de APS municipal de Valdivia. Se analizaron los registros de 5.813 usuarios con diagnósticos CIE-10 F y 210.554 prescripciones asociadas, evaluando prevalencias, dosis diarias definidas (DDD) y patrones de polifarmacia. Resultados: El 76,88% de los usuarios fueron mujeres, con mayor prevalencia en mayores de 45 años. Las principales patologías diagnosticadas fueron ansiedad e hipertensión. Se observó mayor tendencia en las prescripciones de sertralina, zopiclona y fluoxetina en menores de 60 años. Mientras que, en mayores de 60 años, predominan quetiapina, risperidona y citalopram. El 41% presentó polifarmacia (≥5 fármacos). El uso prolongado de clonazepam y zopiclona superó las recomendaciones internacionales (> 4 semanas de tratamiento). La quetiapina se utilizó off-label para insomnio en el 77% de los casos. Conclusiones: Los resultados evidencian la necesidad de optimizar la prescripción de psicofármacos en APS, priorizando la seguridad y adherencia a las recomendaciones clínicas vigentes. La integración de ciencia de datos podría contribuir a mejorar las prescripciones generando alertas automatizadas para reducir la sobremedicación y mejorar la calidad del tratamiento.
Descargas
Citas
Aguayo, F. (2022). La depresión masculina y sus síntomas: Un estudio cualitativo con hombres adultos chilenos. Salud Colectiva; 18: e3942. https://doi.org/10.18294/sc.2022.3942 DOI: https://doi.org/10.18294/sc.2022.3942
Araya R, Zitko P & Markkula N. (2018). The impact of universal health care programmes on improving ‘realized access’ to care for depression in Chile. Administration and policy in mental health 45(5), 790–799. https://doi.org/10.1007/s10488-018-0864-z DOI: https://doi.org/10.1007/s10488-018-0864-z
Área de Salud Municipal (2023). PLAN DE SALUD COMUNAL 2023-2024 Valdivia. Disponible en: https://es.scribd.com/document/689131991/plan-de-salud-comunal-2023-2024-1-1Conhttps://www.munivaldivia.cl/web/media/attachments/2023/01/04/plan-de-salud-comunal-2023-2024-1-1.pdf Consultado el: 29 de julio de 2025.
Bacigalupe A, Cabezas A, Bueno, MB, & Martín U. (2020). El género como determinante de la salud mental y su medicalización. Informe SESPAS 2020. Gaceta sanitaria, 34, 61-67. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.06.013 DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.06.013
Bacigalupe A, González-Rábago Y & Jiménez-Carrillo M. (2022). Desigualdad de género y medicalización de la salud mental: factores socioculturales determinantes desde el análisis de percepciones expertas. Atención Primaria, 54(7), 102378. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2022.102378 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2022.102378
Bauer M., Pfennig A., Severus E, Whybrow PC, Angst J & Möller HJ & World Federation of Societies of Biological Psychiatry. Task Force on Unipolar Depressive Disorders (2013). World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 1: update 2013 on the acute and continuation treatment of unipolar depressive disorders. The world journal of biological psychiatry : the official journal of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry 14(5), 334–385. https://doi.org/10.3109/15622975.2013.804195 DOI: https://doi.org/10.3109/15622975.2013.804195
Brandt J & Leong C. (2017). Benzodiazepines and Z-drugs: an updated review of major adverse outcomes reported on in epidemiologic research. Drugs, 4, 493–507. https://doi.org/10.1007/s40268-017-0207-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s40268-017-0207-7
Browning R, Jackson JL, & O’Malley PG. (2001). Cyclobenzaprine and Back Pain. Archives of Internal Medicine 161(13), 1613–1620. https://doi.org/10.1001/archinte.161.13.1613 DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.161.13.1613
Ceuterick M, Van Ngoc P, Bracke P & Scholtes B. (2023). From prescribing dilemma to knowledge in practice: The ontological politics of benzodiazepines and Z-drugs. Social science & medicine (1982) 339, 116358. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2023.116358 DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2023.116358
Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, Leucht S, Ruhe HG, Turner EH, Higgins JPT, Egger M, Takeshima N, Hayasaka Y, Imai H, Shinohara K, Tajika A, Ioannidis JPA, John & Geddes JR. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Focus (American Psychiatric Publishing) 16(4), 420–429. https://doi.org/10.1176/appi.focus.16407 DOI: https://doi.org/10.1176/appi.focus.16407
Daniel WA, Bromek E, Danek PJ & Haduch A. (2022). The mechanisms of interactions of psychotropic drugs with liver and brain cytochrome P450 and their significance for drug effect and drug-drug interactions. Biochemical Pharmacology, 199, 115006. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2022.115006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bcp.2022.115006
Edinoff AN, Nix CA, Hollier J, Sagrera CE, Delacroix BM, Abubakar T, Cornett EM, Kaye AM & Kaye AD. (2021). Benzodiazepines: uses, dangers, and clinical considerations. Neurology international, 13(4), 594-607. https://doi.org/10.3390/neurolint13040059 DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint13040059
Forns J, Pottegård A, Reinders T, Poblador-Plou B, Morros R, Brandt, Cainzos-Achiricaa M, Hellfritzschb M, Schinkc T, Prados-Torresd A, Giner-Sorianoe M, Häggh D, Hallasb J, Cortése J, Jacquotj E, Deltourj N, Perez-Gutthanna S, Pladeval M & Reutfors J. (2019). Antidepressant use in Denmark, Germany, Spain, and Sweden between 2009 and 2014: incidence and comorbidities of antidepressant initiators. Journal of affective disorders, 249, 242-252. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.02.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.02.010
Goldberg JF & Stahl SM. (2021). Practical psychopharmacology: Translating findings from evidence-based trials into real-world clinical practice. Cambridge University Press. DOI: https://doi.org/10.1017/9781108553216
Gómez-Doblas JJ & Rodríguez-Padial L. (2021). Implementación de las guías de práctica clínica: deseo o realidad. Algoritmo de decisión. Clinica e investigacion en arteriosclerosis: publicacion oficial de la Sociedad Española de Arteriosclerosis 33 Suppl 1, 33–39. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2021.03.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2021.03.001
Gozda K, Leung J, Baum L, Singer A, Konrad G, McMillan DE, Falk J, Kosowan L & Leong C. (2022). Insights into patient characteristics and documentation of the use of sedative-hypnotic/anxiolytics in primary care: a retrospective chart review study. BMC primary care, 23(1), 111. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01724-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-022-01724-9
Højlund M, Andersen K, Ernst MT, Correll CU & Hallas J. (2022). Use of low‐dose quetiapine increases the risk of major adverse cardiovascular events: results from a nationwide active comparator‐controlled cohort study. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA) 21(3), 444–451. https://doi.org/10.1002/wps.21010 DOI: https://doi.org/10.1002/wps.21010
ISP (2011). Nota informativa de seguridad de citalopram y escitalopram. Disponible en: https://www.google.com/search?q=https://ispch.gob.cl/sites/default/files/comunicado/2011/12/Seguridad%2520Citalopram%2520y%2520Escitalopram%2520jrs.pdf Consultado el: 29 de julio de 2025.
Juri C, Chaná P, Tapia J, Kunstmann C & Parrao T. (2005). Quetiapine for insomnia in Parkinson disease: results from an open-label trial. Clinical neuropharmacology 28(4), 185-187. https://doi.org/10.1097/01.wnf.0000174932.82134.e2 DOI: https://doi.org/10.1097/01.wnf.0000174932.82134.e2
Khezrian M, McNeil CJ, Murray AD & Myint PK (2020). An overview of prevalence, determinants and health outcomes of polypharmacy. Therapeutic Advances of Drug Safety. https://www.google.com/search?q=http://doi.org/10.1177/2042098620933741 DOI: https://doi.org/10.1177/2042098620933741
Lagos-Morales X. (2021). Medicalización y medicamentalización de la vida como estrategia biopolítica en las sociedades patriarcapitalistas. (Con) textos: Revista d’antropologia i investigació social, 9, 19-33.
Lin CY, Chiang CH, Tseng, MCM, Tam KW, & Loh EW. (2023). Effects of quetiapine on sleep: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. European Neuropsychopharmacology, 67, 22-36. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2022.11.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2022.11.008
Marín JL & Fernández- Guerrero MJ. (2007). Tratamiento farmacológico de los trastornos de personalidad. Clínica y Salud, 18(3), 259-285.
Marin GH, Mauro J, Marin L, Urtasun MA, Marin G, Nucher D, Dacher C, Perez DD & Cañás M. (2021). Consumo de benzodiazepinas y fármacos Z en una organización de la seguridad social nacional argentina: ¿uso racional o excesivo? Salud Colectiva, 17, e3583. https://doi.org/10.18294/sc.2021.3583 DOI: https://doi.org/10.18294/sc.2021.3583
Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L & Caughey GE. (2017). What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC geriatrics, 17(1), 230. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2 DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2
Merrill, R.M., Ashton, M.K. & Angell, E. (2023). Sleep disorders related to index and comorbid mental disorders and psychotropic drugs. Annals of General Psychiatry, 22, 23. https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.1186/s12991-023-00452-3 DOI: https://doi.org/10.1186/s12991-023-00452-3
MINSAL. (2017). Guías Clínicas AUGE. Para el tratamiento de la Depresión en personas mayores de 15 años: Actualización en psicoterapia. Disponible en https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2017/07/GPC_depresion_psicoterapia.pdf Consultado el 29 de julio de 2025.
Montesó-Curto P & Aguilar-Martín C. (2014). Depresión según la edad y el género: análisis en una comunidad. Atención Primaria, 46(3), 167–168. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2013.07.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2013.07.009
Park LT & Zarate CA. (2019). Depression in the primary care setting. New England Journal of Medicine, 380(6), 559-568. https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.1056/NEJMcp1712493 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1712493
Pazan F, Wehling M (2021). Polypharmacy in older adults: a narrative review of definitions, epidemiology and consequences. European Geriatric Medicine. 12(3), 443-452. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00479-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s41999-021-00479-3
Rudrapatna VA, Butte AJ (2020). Opportunities and challenges in using real-world data for health care. Journal of Clinical Investigation 130(2), 565-574. https://doi.org/10.1172/JCI129197 DOI: https://doi.org/10.1172/JCI129197
SANIDAD SS. (2023). Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2024/02/gpc_534_depresion_adulto_avaliat_resum.pdf Consultado el 30 de julio de 2025.
Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer, DN & Heald JL. (2017). Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine 13(2), 307–349. https://doi.org/10.5664/jcsm.6470 DOI: https://doi.org/10.5664/jcsm.6470
SENDA. (2019). Décimo Tercer Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2018. Disponible en: https://www.senda.gob.cl/wp-content/uploads/2020/02/ENPEG-2018.pdf Consultado el: 9 de septiembre de 2024.
Silva-Silva L, Bettini-Silva M, Iturra-Montecinos P, Medel-Jara P, Solari-Gajardo S, & Ríos-Bustamante JC (2024). Reporte abreviado 2023 del Centro de Información Toxicológica Pontificia Universidad Católica de Chile (CITUC). ARS MEDICA Revista De Ciencias Médicas 49(4), 67–73. https://doi.org/10.11565/arsmed.v49i4.2108 DOI: https://doi.org/10.11565/arsmed.v49i4.2108
Tassniyom K, Paholpak S, Tassniyom S & Kiewyoo J. (2010). Quetiapine for primary insomnia: a double blind, randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet, 93(6), 729-34.
Toribio-Caballero S, Cardenal Hernáez V, Ávila Espada A, & Ovejero Bruna M,M. (2022). Gender roles and women’s mental health: their influence on the demand for psychological care. Anales de Psicología / Annals of Psychology 38(1), 7–16. https://doi.org/10.6018/analesps.450331 DOI: https://doi.org/10.6018/analesps.450331
WHO (2023). Fact sheets: depressive disorders (depression). Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression Consultado el 22 de enero de 2025.
Zorzanelli RT, Giordani F, Guaraldo L, Matos GC, Brito Junior AG, Oliveira MG, Souza RM, Mota RQM & Rozenfeld S. (2019). Consumption of the benzodiazepine clonazepam (Rivotril®) in Rio de Janeiro State, Brazil, 2009-2013: an ecological study. Ciencia & saude coletiva 24(8), 3129–3140. https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.1590/1413-81232018248.23232017 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232018248.23232017
Descargas
Publicado
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2025 Eliana Sánchez-Montoya, Javiera Gutiérrez-Sandoval, Luis Veas-Castillo, Ximena Lagos-Morales, Claudio A. Méndez-Valenzuela, Javiera Corbalán-Pössel, Melisa Münzenmayer, Tamara Díaz-Chang, Jorge Maturana-Ortiz
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Los autores/as conservan sus derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de primera publicación de su obra, la que estará simultáneamente sujeta a la Licencia CC BY-SA 4.0 (Ver declaración de Acceso Abierto).
