Vol. 50 Núm. 1 (2025)

Este número de ARS MEDICA, revista de ciencias médicas (ISSN 0719-1855), correspondiente al Volumen 50, Número 1 del año 2025, presenta una  compilación de trabajos que abarcan diversas áreas de la medicina, desde avances terapéuticos y metodologías educativas hasta reportes de casos clínicos  y revisiones sobre problemáticas de salud pública. 

Tabla de contenido

La edición se estructura en torno a una editorial, artículos de investigación, casos clínicos, una revisión narrativa y un artículo de práctica clínica, ofreciendo una perspectiva multifacética de la medicina actual.

Editorial

• "Avances en reumatología con foco en productos biológicos" por Miguel Gutiérrez-Torres. Este editorial subraya la transformación que ha experimentado la reumatología en los últimos 25 años, impulsada por estrategias de tratamiento temprano ("treat-to-target") y la irrupción de nuevas terapias. Se destaca el papel fundamental de los agentes biológicos (antagonistas de TNF-α, IL-1, IL-6, moduladores de linfocitos T y B, inhibidores de IL-17 e IL-12/23) y los inhibidores de JAK. Si bien estos avances han revolucionado el manejo de la artritis reumatoide y otras espondiloartritis, su implementación en enfermedades como el lupus ha sido más gradual. El autor enfatiza la importancia de la evaluación continua de la actividad inflamatoria y la necesidad de identificar biomarcadores para personalizar los tratamientos, reconociendo que estas terapias, aunque efectivas, suelen ser de segunda línea.

Artículos de Investigación

• "Evaluación de 4 años de implementación de la metodología de aprendizaje y servicio en la formación de nutricionistas: estudio de caso en la Pontificia Universidad Católica de Chile" por Bello-Pimentel et al.. Este estudio analiza la implementación de la metodología Aprendizaje + Servicio (A+S) en la carrera de Nutrición y Dietética de la PUC entre 2014 y 2017. Utilizando un diseño mixto, los resultados muestran una alta valoración por parte de los estudiantes (>90%), quienes reportan que el A+S contribuye significativamente a su aprendizaje. Los aspectos positivos más destacados incluyen la aproximación al ejercicio profesional, el aumento de la motivación, el conocimiento de diversas realidades sociales, la conexión teoría-práctica y el desarrollo de habilidades interpersonales. El estudio concluye que el A+S es una herramienta eficaz para potenciar la integración académica y social y el desarrollo de habilidades clave en los futuros nutricionistas. Se detallan las mejoras implementadas a lo largo de los años y se identifican desafíos futuros.

Casos Clínicos

• "Spontaneous healing of mandibular angle fracture following a submandibular and sub-masseteric abscess: a case report" por Cordero-Escalona et al.. Se presenta el caso de un hombre de 29 años con una fractura mandibular no diagnosticada que evolucionó a abscesos submandibulares y submaseterinos. La ubicación del tercer molar y el retraso en el tratamiento contribuyeron a la infección. A pesar de la complicación, la ausencia de desplazamiento y el retraso de tres semanas llevaron a optar por un manejo no quirúrgico con antibioterapia empírica, logrando la resolución de la infección y la curación espontánea de la fractura. El caso subraya la importancia del diagnóstico oportuno y el manejo individualizado.

• "Hipofosfatemia secundaria a daño tubular proximal por ifosfamida: caso clínico" por Medina & Tagle. Este reporte describe a un paciente masculino de 25 años, con linfoma no Hodgkin, que desarrolló una hipofosfatemia refractaria y disfunción tubular proximal (compatible con síndrome de Fanconi) tras recibir tratamiento con ifosfamida (IFA) como parte de su quimioterapia. Se destaca la conocida nefrotoxicidad de la IFA, especialmente su efecto sobre el túbulo proximal, y la complejidad del manejo de los trastornos electrolíticos severos resultantes, que requirieron altas dosis de reposición parenteral. Se discute la patogenia relacionada con el metabolito cloroacetaldehido.

• "Spontaneous hepatic hemorrhage associated with multiple hepatocellular adenomas: Case report" por Billó et al.. Se informa el caso de una mujer de 28 años, usuaria de anticonceptivos orales, que presentó un abdomen agudo. Los estudios de imagen revelaron múltiples adenomas hepatocelulares, uno de ellos de 8 cm con signos de ruptura y hemorragia espontánea. El tratamiento consistió en una hepatectomía parcial y colecistectomía exitosas. El caso resalta la asociación entre anticonceptivos orales y adenomas hepáticos, y la necesidad de considerar la ruptura de estos tumores como causa de abdomen agudo hemorrágico, especialmente en mujeres jóvenes.

• "Management of blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: a case series from Chile" por Vergara-Valdevenito et al.. Este artículo presenta los dos primeros casos publicados en Chile de neoplasia blástica de células dendríticas plasmocitoides (BPDCN), una malignidad hematológica rara y agresiva. El primer caso, un hombre de 33 años, recibió trasplante autólogo pero recayó y falleció. El segundo, una mujer de 17 años con afectación del SNC, recibió un trasplante haploidéntico y se mantiene en remisión tras dos años. Los casos ilustran la heterogeneidad de la enfermedad y refuerzan el papel crucial del trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) como la opción más promisoria para la curación, destacando la necesidad de investigación prospectiva para definir tratamientos óptimos.

Revisión Narrativa

• "Efectos sociosanitarios de la sequía en Chile, una revisión de la literatura" por González-Mena et al.. Esta revisión analiza los impactos de la sequía en la salud humana en Chile desde la perspectiva de "Una Salud". Utilizando la metodología PRISMA, se encontró que la sequía agrava desigualdades, afecta la seguridad alimentaria e hídrica, incrementa enfermedades infecciosas y respiratorias, y tiene repercusiones en la salud mental y el bienestar social. Se identifican efectos específicos en nutrición, salud mental, género, enfermedades infecciosas (incluyendo vectores como Aedes aegypti) y respiratorias (ligadas a incendios forestales). Se evidencia una escasez de literatura epidemiológica nacional, instando a fortalecer la investigación transdisciplinaria y a implementar políticas públicas basadas en evidencia y con enfoque "One Health".

Artículos de Práctica Clínica

• "Complicaciones quirúrgicas de la cirugía bariátrica: abordaje enfocado al médico general y urgenciólogo" por Grimoldi-Santorsola et al.. Ante el aumento de cirugías bariátricas (CB) en Chile, esta revisión describe los principales tipos (gastrectomía en manga y bypass gástrico en Y de Roux) y sus complicaciones quirúrgicas, orientando su manejo inicial para médicos no especialistas. Se detallan las complicaciones precoces (sangrados, filtraciones) y tardías (estenosis, reflujo, úlceras marginales, obstrucciones, hernias internas), explicando su presentación clínica, diagnóstico y principios terapéuticos. Se incluyen algoritmos de manejo inicial para sangrados, filtraciones y obstrucciones. Se enfatiza la importancia de un diagnóstico precoz y derivación oportuna para estas complicaciones, que aunque infrecuentes, pueden ser graves.

Conclusión

El Volumen 50, Número 1 de ARS MEDICA ofrece una rica panorámica de la investigación y la práctica médica contemporánea. Aborda desde los avances moleculares en reumatología hasta los desafíos sociosanitarios del cambio climático y la complejidad del manejo de enfermedades raras y complicaciones quirúrgicas. Los artículos reflejan la diversidad de la medicina y la necesidad de enfoques multidisciplinarios, personalizados y basados en la evidencia para enfrentar los retos de salud actuales y futuros. Esta edición reafirma el papel de ARS MEDICA como un foro esencial para la comunidad médica y científica de Chile y Latinoamérica.